发烧后头痛乏力很常见
但如果热退后突然开始
胡言乱语、手舞足蹈
甚至出现奇怪的幻觉
这是不是就有点吓人了
难道是高烧把脑子烧坏了
No！No！No！
这些反常的信号
可能是大脑深处的
胼胝体压部
发生了短暂“故障”......
24岁的小林（化名）因持续6天高烧（最高39.6℃）伴头痛、食欲极差到社区卫生中心就诊。退烧后两天，奇怪的事情发生了！她突然出现了一些异常：四肢不受控制地舞动（不自主运动）、出现亲人被欺负的幻听、将糖果尝成苦味（味觉异常）。小林接受镇静处理后仍烦躁不安，被收入东莞市人民医院神经内科。
展开剩余87%经过头颅磁共振（MRI）检查后发现，其连接大脑左右半球的关键区域——胼胝体压部出现了异常。结合小林“先发热，后出现精神行为异常、不自主运动、幻听和味觉异常”的独特病程，医生诊断她患上了可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES）。
患者治疗前后MRI T2WI影像对比
幸运的是，经过治疗（主要针对可能的诱因和支持治疗），小林的症状迅速改善：不自主运动消失、幻听和味觉异常消失。1周后复查MRI，胼胝体压部的异常信号完全消失，印证了该病“可逆性”的特点。
看到这里
肯定有朋友好奇了
这个病到底是怎么引起的呢
究竟要如何判断和治疗呢
接下来，请跟随
我们的脚步一探究竟！
RESLES是一种罕见的、良性的神经系统综合征。其核心特征是胼胝体压部（大脑左右半球连接纤维束的后部）出现短暂的、可逆的病变（通常是局部水肿）。
该病的关键特征在于“可逆性”：临床症状和MRI上的病变通常会在短期内完全消失。
该病的症状通常在
发热或特定诱因后数天出现
表现多样，可包括：
01
意识障碍：是最常见的症状之一，包括嗜睡、昏睡，严重时为昏迷。
02
精神行为异常：如烦躁、胡言乱语、行为紊乱。
03
神经系统症状：癫痫发作、言语障碍、视觉障碍、运动障碍。
04
感觉障碍：肢体麻木、幻听、幻视、味觉异常（如将甜味尝成苦味）。
除以上症状外
头晕、头痛、恶心、呕吐
也可能会出现
但是，并非所有症状
都会同时出现
RESLES通常由特定因素触发
常见诱因包括
感染：最常见，包括上呼吸道感染、胃肠道感染、肺炎等引起的发热，尤其是儿童和青少年易因此患病。本文提及的患者就是由普通感染诱发的RESLES。
药物：某些抗癫痫药（如卡马西平）、抗精神病药、化疗药等。
代谢紊乱：严重高血糖（高渗状态）、低血糖、电解质严重失衡（如低钠血症）。
癫痫发作本身、高原反应、戒断综合征（如酒精、苯二氮卓类药物）也可能诱使该病发作。
另外，该病具有特发性，部分病例找不到明确诱因。
除根据典型临床表现判断外
还需借助以下方式明确诊断
01
特征性MRI表现
金标准检查：头颅MRI，特别是DWI（弥散加权成像）序列。
典型表现：胼胝体压部中央区域呈现边界清晰的圆形、椭圆形或“回旋镖”形高信号（在DWI上显示为亮斑），ADC图上相应区域信号降低（提示弥散受限）。
02
排除其他疾病
必须通过血液检查（如感染指标、自身免疫抗体）、脑脊液检查（常规、生化、病原学检测如NGS、自身免疫性脑炎抗体等）排除更常见的、可能导致类似症状和影像改变的疾病。
RESLES病变本身通常是自限性的
治疗核心是对因治疗
由感染引起
积极进行抗感染治疗（如抗病毒、抗生素）。
由药物引起
在医生指导下停用或替换可疑药物。
由代谢紊乱引起
迅速纠正血糖、电解质异常。
值得注意的是
RESLES的预后通常较好
症状恢复快：大多数患者在去除诱因和给予支持治疗后，临床症状（如精神异常、癫痫、运动障碍）在数天至数周内迅速改善并完全消失。
影像学恢复：胼胝体压部的MRI异常信号通常在发病后1-2个月内完全吸收，不留痕迹。
无后遗症：绝大多数患者能完全康复，不遗留持久的神经功能障碍（如瘫痪、智力下降、癫痫等）。
可能有朋友会好奇
这个病可以预防吗
答案可能有点让人失望
因为RESLES是特定个体
在特定诱因下发生的反应
所以目前尚无直接预防方法
但以下措施
积极防治感染
发热伴神经系统症状（如精神差、头痛）及时就医。
谨慎用药
使用已知可能相关的药物时（如某些抗癫痫药），遵医嘱，注意观察不良反应，不自行调整。
控制基础疾病
如糖尿病患者应良好管理血糖。
提高警惕，及时就医
在发热、服用特定药物后或存在其他诱因时，若突然出现精神行为异常、癫痫发作、不自主运动、幻觉、意识模糊等神经系统症状，务必高度警惕RESLES的可能性。应立即到医院神经内科就诊，并强调需进行头颅MRI（必须包含DWI序列）检查。
RESLES其实就像
大脑短暂的“系统卡顿”
——它症状虽急
本质却是可逆的
并进行恰当的支持治疗
这场短暂“故障”不仅可以
完全被修复，而且预后良好
如果感觉大脑“信号不稳”
别慌，先想想RESLES
及时就医是关键哦
来源/东莞市人民医院
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